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健康科普|防癌治癌篇之喉癌
來源:錦州市中心醫院 時間:2022-07-15  瀏覽次數:1387
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  喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤,最常見病理分型為喉鱗狀細胞癌,占 93%-97%,腺癌、未分化癌極少見。喉癌主要發生在50-65歲的人群,其中男性明顯多于女性。喉癌發病率在我國上海為3/10萬,遼寧省部分市為5/10萬,即每年全國約有4萬人得喉癌。喉癌由于早期可出現聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況,故多數易早期發現,是一組治愈率較高的癌癥。
科普專家
圖片
一、為什么會得喉癌?
  喉癌的發生目前尚無確切病因,可能是多種因素共同作用導致,主要有以下方面。
  1.吸煙。吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3—39倍。
  2.飲酒。飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5-4.4倍。
  3.空氣污染。工業產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。
  4.職業因素。長期接觸有毒化學物質,如芥子氣、石棉、鎳等。
  5.病毒感染。人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起喉乳頭狀瘤,目前認為是喉癌的癌前病變。
  6.性激素。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發現喉癌患者睪酮水平高于正常人,雌激素降低;切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。
  7.微量元素缺乏。某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分,缺乏可能會導致酶的結構和功能改變,影響細胞分裂生長,發生基因突變。
  8.放射線。長期放射性核素,如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

二、喉癌有哪些表現,有哪些類型?
  早期主要有聲音嘶啞和咽部不適,如吞咽不適,咽部阻擋感,食后咽部異物感。稍后有的人會感覺到頸上部出現腫塊。后期癥狀有喉內出血,呼吸困難,吞咽困難,喉頭明顯腫大。
  喉癌主要類型:
  1.聲門上型30%。特點:分化差 發展快 轉移早。
  2.聲門型60%。特點:分化好 發展慢  轉移晚。
  3.聲門下型6%。 特點:介于上兩型之間。
  4.聲門旁型。特點:發展慢  病程長。

鏡下:聲門下型喉部、聲門型喉部、聲門上型喉部
三、治療喉癌有那些方法,該如何選擇?
  目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等,有時多種方式聯合治療,根據不同的原發部位、不同病期,結合患者的全身情況采取不同的治療手段,以期達到最大限度根治腫瘤而又盡可能保留喉功能的目的,使喉癌患者的生存期及生存質量均得到了提高。中藥到目前為止尚無十分肯定的療效。
四、喉癌的手術方法有那幾種?術后我是否還能講話?
  簡單講,喉癌手術分為喉全切除術和喉部分切除術。外科醫生根據檢查結果,手術前大致可判斷手術方式,但最終要在手術臺上根據術中所見來決定。
 ?。?)支撐喉鏡下切除術適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣,具有微創、出血少、腫瘤播散率低、保留發聲功能良好等優點。主要適合較早期病例,對于喉暴露困難或聲門暴露不全(如:下頜畸形、嚴重頸椎疾病、張口困難等情況)禁忌。
 ?。?)喉部分切除術包括喉裂開、聲帶切除術;額側部分喉切除術;垂直半喉切除術;還有一些相應的術式改良,根據聲門癌侵犯范圍選擇。
 ?。?)聲門上喉切除術適用于聲門上癌。
 ?。?)全喉切除術適用于晚期喉癌。
  根據目前情況,一個省市級醫院的耳鼻咽喉科,喉部分手術應占全部喉癌手術的50-70%,5年生存率應達到70%。從生存質量看,沒有長期進食嗆咳;氣管套管的拔管率應在70-80%;大部分患者術后語言應達到應用水平,在社會上交流無困難。對一些晚期喉癌、喉內已全部為腫瘤所占、并侵至喉外的患者,目前唯一的治療方法仍為喉全切除術。喉全切除后如何恢復語言,目前有很多方法,需要醫師的指導。
五、全喉切除術后的無喉患者如何重新獲得語音功能?
  喉全切除術后,患者喪失了說話和經鼻呼吸的功能。為了恢復無喉者的語言功能,目前已有多種重建語音的方法應用于臨床。這些方法歸納起來,大致可分為:手術發音,咽食管發音和配帶人工喉3大類。

六、喉癌能夠治好嗎?
  喉癌能夠治好,而且與其他癌癥相比,治愈率較高。所謂治愈,就是終身不再復發和轉移,不影響你的正常壽命。在醫學上,為了便于總結,通常采用5年無瘤生存率來代表治愈。因為喉癌復發和轉移多發生在治療后的2年之內,5年后再復發和轉移的情況極少見。
  總的來講,接受正規根治性治療的喉癌治愈率在50-70%。但腫瘤的早晚期不同,差別會很大。如早期喉癌治愈率可達到90%,中期約50-60%,晚期只有30%左右。因此,早期診斷,早期治療是提高治愈率的關鍵。需要強調的是治療的手段一定要正確,否則延誤了病情,其效果較差。最常見的例子是不少喉癌患者不是立即接受手術或放療,而是服用長達數月的中藥,結果耽誤了有效和恰當的治療,失去了保留喉和根治的機會。
七、如何預防喉癌的發生?
  首先,喉癌肯定不會傳染,大家不必有任何擔心,喉癌預防主要注重以下幾點。
  1.禁煙,適當控制飲酒。
  2.加強環保意識,控制環境污染。
  3.早期發現,早期治療。對于聲嘶超過2周及有異物感者,應及時行喉部檢查。
  文圖/耳鼻咽喉科 李海洲
  審稿/耳鼻咽喉科 那學武
  校對、編輯/宣傳企劃科 常亮
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